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1. 订购后请与西安晶明公司电话直接联系，说明订购产品及数量。
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5. 咨询电话：029-87412711 传真：029-87412711

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三 义眼片订货卡：
义眼片订货卡
患者基本信息
患者姓名：

出生年月：
性别：（男/女）
眼别：（左/右）
健眼示意图
1、角膜直径（含角巩缘）（测量a值）
2、虹膜颜色（请在相应色标处选中，如有说明，请写在备注中）
备注：
3、睑裂长度（mm）（测量b值） 睑裂高度（mm）（测量c值）
4、巩膜色泽（请在接近色标处选中，如有说明，请写在备注中）（测量d颜色）
备注：
5、巩膜血管数量
6、结膜囊是否狭窄，是否有轻度睑球粘连，请用文字说明

四 留言：
五 备注：

订购后请电话直接联系，说明订购产品及数量。咨询电话：029-87412711 传真：029-87424417（网页中所显示的色标仅供参考，请以义眼片定购实物卡上色标为准）